Novo remédio para TDAH: o que sabemos sobre a centanafadina

Uma nova opção entrou no cenário do TDAH nos Estados Unidos: a centanafadina, aprovada pela FDA para adultos e para crianças a partir de 6 anos que pesem pelo menos 20 kg. A novidade chama atenção porque atua sobre três sistemas de neurotransmissores — noradrenalina, dopamina e serotonina —, algo diferente das opções mais usadas hoje.

Mas uma aprovação regulatória não responde automaticamente à pergunta que mais interessa na prática: ela é melhor do que os tratamentos que já temos? Por enquanto, a resposta é: não sabemos.

O que os estudos mostram

Uma revisão sistemática e meta-análise publicada em 2026 reuniu cinco ensaios clínicos randomizados, com 1.968 participantes. Em comparação com placebo, a centanafadina reduziu sintomas de TDAH com tamanho de efeito global pequeno a moderado, em torno de g = −0,37.

Ensaios em crianças e adolescentes também mostraram melhora em funções executivas e problemas de aprendizagem ao longo de seis semanas. Esses resultados sustentam eficácia contra placebo, mas o ponto crítico é outro: não houve comparação direta robusta com metilfenidato, lisdexanfetamina ou atomoxetina.

Por que a serotonina chama atenção?

Os tratamentos clássicos para TDAH atuam principalmente sobre dopamina e noradrenalina. A centanafadina também interfere na recaptação de serotonina. Isso pode abrir possibilidades, mas acrescenta perguntas: quais pacientes se beneficiam mais? Há diferenças relevantes de tolerabilidade? Como ficam as interações com antidepressivos serotoninérgicos?

Essas respostas dependem de experiência de mundo real e estudos comparativos mais longos.

É estimulante ou não?

A centanafadina tem um mecanismo farmacológico diferente dos estimulantes tradicionais, mas a documentação regulatória norte-americana prevê enquadramento como substância controlada e estimulante do sistema nervoso central. O processo de agendamento pela DEA ainda é parte da história regulatória nos Estados Unidos.

O que ainda não sabemos

• eficácia comparativa direta contra os tratamentos de primeira linha;
• segurança e manutenção do benefício por anos, não apenas semanas;
• quais perfis clínicos teriam maior vantagem;
• como o medicamento se comporta em combinações comuns na prática psiquiátrica.

Então a notícia é relevante, mas a leitura precisa ser sóbria: ganhamos uma nova opção; não ganhamos ainda um novo campeão do tratamento do TDAH.

Conteúdo educativo. Não substitui avaliação médica individual. Novos medicamentos devem ser interpretados no contexto de indicação, disponibilidade regulatória, riscos e alternativas terapêuticas.